Wyższe kwoty odszkodowania z ZUS-u

Ponad 23 mln zł wypłaconych przez ZUS odszkodowań z tytułu wypadków przy pracy w 2024 roku. Od 1 kwietnia obowiązywać będą nowe, wyższe kwoty. Za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu przysługiwać będzie 1636 zł. 

Ubezpieczonemu pracownikowi, który wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu przysługuje jednorazowe odszkodowanie.  

- Osoby, które są objęte ubezpieczeniem wypadkowym i doznały stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w wyniku wypadku przy pracy, lub choroby zawodowej, mogą starać się o jednorazowe odszkodowanie. O te pieniądze mogą ubiegać się także uprawnieni członkowie rodziny osoby zmarłej wskutek wypadku przy pracy czy choroby zawodowej – informuje Iwona Kowalska-Matis regionalna rzeczniczka prasowa ZUS na Dolnym Śląsku. 

• Tylko 4 kwartale ubiegłego roku dolnośląskie oddziały ZUS wypłaciły 753 jednorazowe odszkodowania wypadkowe w łącznej kwocie przekraczającej 8,1 mln zł.
• Średnia wysokość wypłaconego odszkodowania wynosiła: 10.9 tys. zł.
• W skali kraju w 4 kwartale 2024 ZUS wypłacił 10 160 odszkodowań, na kwotę 96,9 mln zł. Przeciętna wysokość odszkodowania w kraju: 9,5 tys. zł. 

Według rzeczniczki, statystyki ZUS wyraźnie wskazują, że najczęściej odszkodowania za wypadek przy pracy są wypłacane osobom zatrudnionym a nie pracodawcom. W IV kw. ub. roku w całej Polsce ZUS wypłacił odszkodowania za 10,1 tys. wypadków w tym tylko 549  osobom (w 2023 -594) prowadzącym działalność gospodarczą. 

Jakie dokumenty?

W celu uzyskania odszkodowania, należy złożyć do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych kompletny wniosek. Powinien on zawierać: wniosek o jednorazowe odszkodowanie, protokół powypadkowy wraz z dokumentacją, sporządzony i zatwierdzony przez zakład pracy i wypełniony przez lekarza druk OL-9, zawierający adnotację, że leczenie i rehabilitacja zostały zakończone.

Odszkodowanie po zakończonym leczeniu

- Po zakończeniu przez pacjenta leczenia lub rehabilitacji oraz po dostarczeniu kompletnej dokumentacji do ZUS, stopień uszczerbku na zdrowiu oraz jego związek z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową ocenia lekarz orzecznik ZUS lub komisja lekarska ZUS – wyjaśnia Iwona Kowalska-Matis. 

Według rzeczniczki, ZUS wydaje decyzję, przyznającą lub odmawiającą prawa do świadczenia, w ciągu 14 dni od otrzymania orzeczenia lekarza orzecznika lub komisji lekarskiej albo od wyjaśnienia ostatniej okoliczności niezbędnej do wydania decyzji. Odszkodowanie wypłacane jest w terminie 30 dni od dnia wydania decyzji.

Wysokość jednorazowego odszkodowania

Wysokość jednorazowego odszkodowania to 20 proc. przeciętnego wynagrodzenia za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Od 1 kwietnia 2025 r. za każdy procent przysługiwać będzie 1636 zł.

­Kiedy jednorazowe odszkodowanie się nie należy?

Są jednak sytuacje, gdy jednorazowe odszkodowanie nie należy się pracownikowi. Jest tak, gdy wyłączną przyczyną wypadku było udowodnione naruszenie przez ubezpieczonego przepisów bhp spowodowane przez niego umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa. Pieniędzy nie dostanie również pracownik, który był pod wpływem alkoholu lub substancji psychotropowych i przyczynił się w znacznym stopniu do spowodowania wypadku. Nie dotyczy to wypadków ze skutkiem śmiertelnym. 

NIECO STATYSTYK:

Tylko 4 kwartale ubiegłego roku dolnośląskie oddziały ZUS wypłaciły 753 jednorazowe odszkodowania (w 4 kw. 2023 – 798) wypadkowe w łącznej kwocie przekraczającej 8,1 mln zł. (w 4 kw. 2023 – 2,6 mln zł) 

Liczba wypłaconych odszkodowań w oddziałach na Dolnym Śląsku w 4 kwartale 2024 r.:

• Oddział ZUS w Legnicy: 277 odszkodowań na kwotę 2,8 mln zł (w 4 kw. 2023 r - 357 odszkodowań na 2,6 mln zł)
• Oddział ZUS w Wałbrzychu: 191 odszkodowań na kwotę  2,3 mln zł (w 4 kw. 2023 – 233 odszkodowania na 3,2 mln zł)
• Oddział ZUS we Wrocławiu: 285 odszkodowań  na kwotę 3 mln zł (w 4 kw. 2023 – 208 odszkodowań na 1,8 mln zł) 

Średnia wysokość wypłaconego na Dolnym Śląsku odszkodowania wynosiła: 10.9 tys. zł. ( w 4 kw. 2023 – 7,5 tys. zł)

Średnia wysokość wypłaconego odszkodowania w oddziałach na Dolnym Śląsku w 4 kwartale 2024 r.:

• Oddział ZUS w Legnicy: 10,2 tys. zł (w 4 kw. 2023 – 7,5 tys. zł)
• Oddział ZUS w Wałbrzychu: 12 tys. zł (w 4 kw. 2023 – 14 tys. zł)
• Oddział ZUS we Wrocławiu: 10,6 tys. zł (w 4 kw. 2023 – 8,7 tys. zł) 

W skali kraju w 4 kwartale 2024 roku ZUS wypłacił 10 160 odszkodowań, na kwotę 96,9 mln zł. Przeciętna wysokość odszkodowania w kraju: 9,5 tys. zł. 

Odszkodowania za wypadek przy pracy dla osób prowadzących działalność gospodarczą wypłacone w 4 kw.2024 r.

• W całym kraju 549 odszkodowań
• Na Dolnym Śląsku: 31 odszkodowań 

NOWE STAWKI JEDNORAZOWEGO ODSZKODOWANIA

Nowe wysokości kwot jednorazowych odszkodowań z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej obowiązywać będą od 1 kwietnia 2025 r. do 31 marca 2026 r.:

1) 1636 zł za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu (art. 12 ust. 1 ustawy);

2) 1636 zł za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, z tytułu zwiększenia tego uszczerbku, co najmniej o 10 punktów procentowych (art. 12 ust. 2 ustawy);

3) 28 636 zł z tytułu orzeczenia całkowitej niezdolności do pracy oraz niezdolności do samodzielnej egzystencji ubezpieczonego (art. 12 ust. 3 ustawy);

4) 28 636 zł z tytułu orzeczenia całkowitej niezdolności do pracy oraz niezdolności do samodzielnej egzystencji wskutek pogorszenia się stanu zdrowia rencisty (art. 12 ust. 4 ustawy);

5) 147 271 zł, jeżeli do jednorazowego odszkodowania jest uprawniony małżonek lub dziecko zmarłego ubezpieczonego lub rencisty (art. 14 ust. 1 pkt 1 ustawy);

6) 73 635 zł, jeżeli do jednorazowego odszkodowania jest uprawniony członek rodziny zmarłego ubezpieczonego lub rencisty inny niż małżonek lub dziecko (art. 14 ust. 1 pkt 2 ustawy);

7) 147 271 zł, jeżeli do jednorazowego odszkodowania są uprawnieni równocześnie małżonek i jedno lub więcej dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty, oraz 28 636 zł z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na każde z tych dzieci (art. 14 ust. 2 pkt 1 ustawy);

8) 147 271 zł, jeżeli do jednorazowego odszkodowania jest uprawnionych równocześnie dwoje lub więcej dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty, oraz 28 636 zł z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na drugie i każde następne dziecko (art. 14 ust. 2 pkt 2 ustawy);

9) 28 636 zł, jeżeli obok małżonka lub dzieci do jednorazowego odszkodowania są uprawnieni równocześnie inni członkowie rodziny zmarłego ubezpieczonego lub rencisty, każdemu z nich niezależnie od odszkodowania przysługującego małżonkowi lub dzieciom (art. 14 ust. 3 ustawy);

10) 73 635 zł, jeżeli do jednorazowego odszkodowania są uprawnieni tylko członkowie rodziny inni niż małżonek lub dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty, oraz 28 636 zł z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na drugiego i każdego następnego uprawnionego (art. 14 ust. 4 ustawy).